Choisir sa mutuelle quand on est atteint d’une ALD : guide complet

En France, plus de 17% des assurés souffrent d’une affection longue durée (ALD). Si la Sécurité sociale prend en charge une grande partie des frais médicaux liés à l’ALD, de nombreuses dépenses restent à la charge du patient. Souscrire une mutuelle adaptée est donc essentiel pour éviter de lourdes factures.

Ce guide complet vous aidera à comprendre les remboursements de la Sécurité sociale en cas d’ALD, les avantages d’une mutuelle et les critères à prendre en compte pour choisir le contrat le plus adapté à vos besoins.

Une ALD est une maladie chronique grave nécessitant un traitement prolongé et coûteux. Il existe deux types d’ALD :

• Les ALD exonérantes (30 affections) : la Sécurité sociale prend en charge 100% des frais de santé liés à l’ALD, y compris le ticket modérateur.
• Les ALD non exonérantes : les frais de santé sont remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale.

Que rembourse la Sécurité sociale en cas d’ALD ?

Pour les ALD exonérantes :

• 100% des soins et traitements liés à l’ALD
• Exonération du ticket modérateur
• Prise en charge des frais de transport
• Forfait journalier hospitalier

Pour les ALD non exonérantes :

• Remboursement des frais de santé aux taux habituels
• Ticket modérateur à la charge du patient
• Prise en charge des frais de transport sous certaines conditions

Pourquoi choisir une mutuelle quand on est en ALD ?

Même en cas d’ALD exonérante, de nombreuses dépenses de santé ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale :

• Dépassements d’honoraires
• Forfait hospitalier
• Médecines douces
• Dentaire et optique
• Aide à domicile
• Certaines prothèses et implants

Une mutuelle permet de:

• Rembourser une partie ou la totalité de ces frais
• Bénéficier de garanties supplémentaires
• Eviter de lourdes factures

Comment choisir sa mutuelle pour ALD ?

Plusieurs critères sont à prendre en compte :

• Le niveau de garantie des postes de dépenses importants : dépassements d’honoraires, optique, dentaire, hospitalisation, etc.
• Les garanties spécifiques pour les ALD : prise en charge des médecines douces, forfaits annuels pour les cures thermales, etc.
• Le délai de carence
• Le tarif
• Le réseau de soins
• La prise en charge du tiers payant

Mutuelle ALD : conseils et astuces

• Comparez les offres de plusieurs mutuelles
• Privilégiez les mutuelles sans questionnaire médical
• Optez pour une mutuelle pratiquant le tiers payant
• N’hésitez pas à contacter un courtier en mutuelle